<h1>概要</h1>超高齢社会といわれる現代、老化によって脳の細胞が損傷を受ける認知症患者数は増えつづけています。 適切な治療とサポートによって病気の進行を遅らせ、本人や家族が少しでも快適に過ごせる環境づくりをしていきましょう。<h1>原因</h1>認知症は、脳の疾患によって認知機能が持続的に低下していき、日常生活や社会生活に支障をきたすようになる状態を指します。 原因となる疾患にはアルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症などがあり、現在ではそれぞれの疾患のメカニズムも解明されています。ただし、認知症そのものを完治させる治療法はまだ確立されていません。<h1>症状・影響</h1>認知症の症状は大きく2種類に分けられます。 ひとつは認知機能の低下によるもので、物事を覚えられずすぐに忘れてしまう(記憶障害)、今までできていたことができなくなる(失行、遂行機能障害)、日時や場所がわからなくなる(見当識障害)、などの症状が現れます。これを中核症状といいます。 もうひとつは行動・心理症状と呼ばれるもので、怒りっぽくなる、攻撃的になる、徘徊する、幻覚を見る、妄想にとらわれる、うつの状態になるなどの症状が現れます。これを周辺症状といいます。<h1>治療</h1>アルツハイマー病やレビー小体型認知症では脳に障害のある神経細胞が増えていくため、残っている正常な神経細胞を活性化させる薬が処方されます。 血管性認知症では、脳梗塞や脳出血などの脳血管の病気による損傷が原因のため、脳血管障害の原因となる基礎疾患をコントロールすることに注力します。 行動・心理症状によって生活に大きな支障が出ている場合には、介護環境を工夫したりしますが、精神科などで処方される薬を使って症状の軽減を図ることもあります。<h1>セルフケア</h1>記憶力が低下し、これまでできていたことができなくなる認知症では、どうしても介護を担う家族の負担が大きくなりがちです。本人や家族が孤立してしまうと、状況が悪い方向へ向かいやすくなるため、周囲の人や自治体に協力を仰ぎましょう。適度な運動の機会をつくり、人との触れ合いや趣味を楽しめる場へ積極的に参加させてください。 行動・心理症状が顕著に現れている場合には、地域のケアマネジャーなどに相談し、専門家にサポートしてもらうのも有効です。 人と接触する機会を増やし、できないことにも挑戦しながら活動的な日々を送ることも病気の進行を遅らせることに役立ちます。

認知症

日本高血圧学会は新たに「高血圧治療・管理ガイドライン2025」を発表し、朝の最高血圧は130mmHg未満を目標とする「血圧朝活キャンペーン」を全国展開しています。朝の<a href="/disease/157">高血圧</a>は<a href="/disease/78">脳卒中</a>（<a href="/disease/79">脳梗塞</a>、<a href="/disease/346">脳出血</a>）や冠動脈疾患（<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>、<a href="/disease/185">狭心症</a>）の発症リスクを高めます。特に冬の朝は血圧が上がりやすいので注意が必要です。 ●早朝高血圧のリスクとは？通常、血圧は寝ている間は低く、朝起きると上昇し、夜になるにつれて下降していきます。とくに朝の血圧が急激に上昇する場合があり、これを「早朝高血圧」と呼んでいます。早朝高血圧が問題なのは、最高血圧が130 mmHgを超えると脳卒中や冠動脈疾患の発症リスクが高まることが知られているからです。実際、脳梗塞、心筋梗塞などの発症は、早朝や午前中の時間帯に多いこともわかっています。このような早朝高血圧について、気づかないまま暮らしている人が相当数いると思われます。それは、早朝高血圧があっても昼間に血圧を測ると正常値を示すことがあったり、そもそも血圧を測定する習慣がない人もいるためです。 ●朝の血圧は最高血圧130未満を目標に2025年8月にガイドラインが変わり、全年齢における降圧目標値が「130/80mmHg未満」となりました。年齢にかかわらず、診察室で測る血圧は130/80mmHg未満、家庭で測る血圧は125/75mmHg未満を目標にするということです。なお、高血圧の診断基準（診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上）は従来どおりです。早朝高血圧の危険性を広く知らせるために、日本高血圧学会は「早朝高血圧徹底制圧宣言2025」を発表しました。「血圧朝活キャンペーン」という啓発活動を通じて、全国民に対して早朝高血圧の発見と抑制を呼びかけています。 ●朝の血圧測定と寒さ対策が大切早朝高血圧を発見するには、朝の血圧を、毎日ほぼ同じ時刻に測定することが重要です。起床後1時間以内（朝食をとる前）、トイレをすませて1〜2分座って安静にしたのちに測定し、記録をつけます。最高血圧が130mmHgを超えることが続くようであれば、かかりつけ医や内科または循環器内科を受診しましょう。 冬に血圧が上がりやすくなるのは、寒さによって血管が収縮し、血液の流れが悪くなるためです。暖房の効いた室内とそうではない室内との温度差が大きい場合も、自律神経が刺激され、急に血圧が上がることがあります。そこで朝の急激な血圧上昇を防ぐには、寒さ対策が重要です。冷え冷えとした室内で起床して着替えたりしていると、血管が収縮して血圧の急上昇を招きかねないので、エアコンのタイマー機能を使って起床時の室内が少なくとも18℃以上、高齢者では22℃以上に温まるようにするとよいでしょう。夜間や起床後すぐにトイレに行くときは、パジャマの上にカーディガンなどを羽織って靴下をはくようにするなど、保温につとめましょう。また、急に起き上がると血圧が急上昇しやすくなるので、起床時はゆっくり起き上がるようにすることも大事です。減塩を心がけた食事、適度な運動、良質な睡眠、ストレス管理なども高血圧予防につながるので、ぜひ生活習慣を振り返って改善すべき点があれば改善しましょう。

寒い朝は要注意！「早朝高血圧」に注目

血圧と腎臓は密接な関係があり、どちらかに異常を来すと互いに悪影響を及ぼします。腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきますが、さまざまな病気が原因で腎臓の働きが悪くなることもあります。<a href="/disease/7">慢性腎臓病（CKD）</a>は慢性的に腎機能が低下した状態で、新たな国民病ともいわれています。CKDになると<a href="/disease/157">高血圧</a>などの合併症を発症しやすく、逆に高血圧になるとCKDを悪化させることがわかっています。高血圧には、原因がはっきりしない本態性高血圧と、病気など原因が特定できる二次性高血圧がありますが、二次性高血圧の原因の多くは腎臓と副腎（腎臓の上に位置する臓器で、生命維持に不可欠なホルモンを分泌している）が関係しているといわれています。 ●腎機能低下と高血圧の悪循環腎機能が低下すると、なぜ高血圧を引き起こすのでしょう。それは腎臓が血圧のコントロールをサポートする働きを担っているからです。腎臓は、血液中の余分な塩分や水分を体外に尿として排泄しています。しかし、この機能が低下してうまく働かないと、血液中に排泄されなかった塩分と水分があふれて血液量が増加し、血圧が高くなってしまうのです。また、腎臓は血圧を上げるホルモンに必要なレニンという酵素を分泌し、血圧を管理していますが、腎機能が低下すると血圧管理もうまくいかなくなり、高血圧につながりやすくなります。高血圧になると、腎臓にも負担がかかります。腎臓は、全身を巡ってきた血液を毛細血管のかたまりである糸球体でろ過し、きれいになった血液を全身に戻しています。高血圧が進むと<a href="/disease/158">動脈硬化</a>を起こして血管が細くなり、腎臓への血流が低下するため、ろ過できなくなり、その結果、腎機能の働きをさらに低下させてしまうのです。CKDは、高血圧で糸球体の血管が硬くなる<a href="/disease/430">腎硬化症</a>、高血糖が原因で糸球体が傷ついてろ過機能を低下させてしまう<a href="/disease/38">糖尿病性腎症</a>などの病気が原因で起こることもあります。「沈黙の臓器」といわれる腎臓は、機能が低下しても初期のうちは自覚症状がほとんど現れません。そのまま放置していると、腎機能が著しく低下した<a href="/disease/96">腎不全</a>になって人工透析や腎移植が必要になったり、動脈硬化が進行して<a href="/disease/78">脳卒中</a>や<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など命にかかわる病気を引き起こしたりします。そうならないためにも、日頃の生活の中で血圧や血糖を上手にコントロールすることが大切です。 ●CKDと高血圧を防ぐには生活習慣の改善から腎機能は、誰でも加齢とともに低下していきます。しかし、CKDになると機能低下速度が加速します。特に、高血圧、高血糖、肥満の人はCKDが悪化しやすいので、食事と運動を見直すことが重要です。食事では、減塩を心がけましょう。塩分のとりすぎは高血圧を招くほか、尿量を増やして排泄しようと働くため腎臓に負担がかかります。塩やしょうゆ、ソースなどの調味料を控える、みそ汁は具だくさんにして汁量を減らす、塩の代わりに香辛料やかんきつ類を活用するなど、減塩の工夫をしましょう。また、糖分のとりすぎは、肥満や高血糖から<a href="/disease/2">糖尿病</a>を招くので要注意。食事は、よく噛んで腹八分目を心がけましょう。運動は、肥満や高血圧、糖尿病予防に効果が期待できるウォーキングなどの<a href="/article/1474">有酸素運動</a>がおすすめです。無理のない範囲で、運動を継続することが大切です。

高血圧と慢性腎臓病（CKD）の密接な関係とは

<a href="/disease/157">高血圧</a>の改善には、日常生活に運動を取り入れることが大切です。血管が広がって血液循環を促すほか、交感神経が緩和されて血圧が下がる効果が期待できます。また、運動すると血圧を下げる物質が増え、逆に血圧を上げる物質が減少することがわかっています。 ●運動を行うときの注意点運動がよいといっても、激しい運動は一時的な血圧の上昇を招きます。自身の体力に合った軽い運動から始めましょう。また、高血圧改善には、有酸素運動と筋肉トレーニングの組み合わせが効果的ですが、高血圧の人がいきなり無酸素運動である筋トレから始めてしまうと、血圧が急上昇するので要注意。まずはウォーキングなどの有酸素運動やストレッチを行い、からだが慣れてきてから筋トレをするようにしましょう。筋トレには、気軽にできるスクワットや腕立て伏せ、ダンベル体操などがあります。自身のからだに合った筋トレを、無理ない範囲で行うことが大切です。いずれにしても運動する場合は、主治医に運動の強度や頻度を確認した上で行うようにしましょう。 ●高血圧改善におすすめの運動早足でのウォーキング、軽いジョギング、平らな道でのサイクリング、水泳、水中運動といった、体内に酸素を取り込む有酸素運動は、高血圧改善に効果が期待できる運動です。運動強度は、「ややきつい」程度がおすすめですが、主治医と相談して行うことが大切です。

高血圧の人の運動～メリットと注意点

9月は防災月間です。地震、豪雨、洪水、豪雪などの災害は、いつ起こるかわかりません。特に持病がある人は、いざというときのために避難生活での注意点を知っておくことが大切です。 ●栄養の偏りや運動不足によるリスク災害時は、食料不足や野菜不足などで栄養が偏るほか、運動不足や不安・ストレスによって血圧値や血糖値が上昇し、<a href="/disease/160">心筋梗塞</a>など心血管疾患のリスクが高くなります。特に、<a href="/disease/157">高血圧</a>、<a href="/disease/2">糖尿病</a>、心臓病などの持病がある人は、被災により病気が悪化しやすくなるので要注意。避難所では、自分の持病と症状を避難所の医師やスタッフ、周囲の人に伝え、サポートを受けやすいようにしておくと安心です。 ●災害時の血圧コントロールストレスや睡眠不足が続くと、血圧上昇のリスクが高くなります。散歩や軽い体操などの運動で気分転換をしたり、深呼吸をしたりしてリラックスを心がけましょう。そして厳しい環境下でも、できるだけ睡眠をとるようにします。また、寒いと血圧が高くなりやすいので、体を温めることも大切です。血流をよくするためには、水分を十分にとること。食事は、塩分のとりすぎに注意し、野菜や果物が入手できるようになったら積極的にとるようにしましょう。無塩の野菜ジュースやトマトジュースも有効です。 ●災害時の血糖コントロール食事は一度にたくさん食べると血糖値が高くなります。よくかんで、少しずつ回数を分けて食べましょう。また、糖分の多い飲料水は控え、水を飲むようにします。なお、血糖降下剤を使用するときは、食料不足などで食事量が減っている場合、<a href="/disease/345">低血糖</a>にならないように気をつけましょう。 ●持病のある人は薬の備えを高血圧や糖尿病、心臓病などで服薬治療している人は、薬が不足すると命にかかわるので、災害時は必ず薬を持って避難しましょう。とはいえ、災害はいつ起こるかわからないので、持病の薬を3～7日分は用意し、いつも携帯しておくとよいでしょう。非常用の薬は、処方されるたびに新しい薬に取り換え、古くならないようにします。また、薬と一緒にお薬手帳を携帯しておくことも忘れずに。薬がなくなってもお薬手帳があれば、かかりつけの医療機関や薬局でなくても、同じ薬を出してもらうことができます。なお、スマートフォンアプリで管理できる電子版お薬手帳にするのも便利です。

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