<h1>概要</h1>歯が折れたり抜けたりしたときには、うがいと止血を行い、できるだけ早く歯科を受診します。<h1>受診の目安</h1><h3>救急車を呼ぶ・ただちに医療機関を受診</h3>・大量に出血している ・口内や唇などに裂傷がある ・強い痛みや腫れがある 何らかの事故によって歯が折れた、抜けたという場合には受診までの時間が短いほど歯を修復できる確率が高くなります。 一刻も早く歯科を受診しましょう。 <h3>医療機関を受診</h3>・歯周病が原因で歯が抜けた <h1>セルフケア</h1>スポーツをしていて人と激しくぶつかったり、転倒して地面に顔を打ちつけたりすることによって、歯が折れたり抜けたりしてしまうことがあります。歯を損傷した際にはまず、水やうがい用の薬液などでうがいを行い、口の中の状態を確認します。 出血がひどい場合には、損傷箇所に清潔なガーゼやタオルなどをあて、指ではさんで圧迫します。歯が抜けて歯ぐきから出血している場合には、折り畳んで厚みをもたせたガーゼなどを口の中に入れ、強くかんで止血しましょう。 血液を飲み込むと嘔吐を誘発することがあるため、口の中に血がたまっていてもできるだけ飲み込まないようにしてください。 次に、折れた歯や抜けた歯を探して保存し、損傷した歯の欠片をもって歯科を受診しましょう。欠片は乾燥させないよう、清潔な容器に入れた生理食塩水、または牛乳にひたした状態で持参します。汚れているからとブラシなどを使って洗うと、修復に必要な組織を傷つけてしまうため、洗ってはいけません。欠片の保存状態がよく、受診までの時間が短ければ、損傷した歯を修復できることもあります。

歯が折れた、抜けた

歯茎（歯肉）が下がる原因には、おもに次のようなことが考えられます。・<a href="/disease/101">歯周病</a>が進み、歯を支えている骨が少なくなる。・歯磨きのしすぎや、歯の磨き方が正しくないため、歯が擦り減る。または歯磨きが不十分でプラーク（歯垢）がたまる。・喫煙しているため、プラークがたまりやすい。・<a href="/article/873">歯ぎしり</a>などで歯茎に力がかかっている。または、かみ合わせが悪い。 ●まずは歯科を受診残念ながら、下がった歯茎は自然に元には戻りません。そのまま放置すると、やがて歯を失うことにつながるので、早めに歯科を受診しましょう。歯周病があったり、歯ぎしりがあったり、かみ合わせが悪かったりする場合は、その治療をします。気になることは歯科医に相談し、歯と歯茎の状態を健康に保つことが大切です。 ●歯周病の予防、進行を抑えるには歯茎が下がる大きな要因は歯周病です。歯周病を予防、進行させないためには、歯科を定期的に受診してプラーク（歯石）を取り、正しい歯磨きを毎日根気強く行ってプラークをためないようにすることが重要です。 【歯周病を予防する歯磨きのポイント】・ブラッシングは丁寧に「食べたら磨く」が基本ですが、重要なことは正しく丁寧に歯を磨くことです。特に、就寝中は唾液量が減少し歯垢がたまりやすくなるので、就寝前はより丁寧にブラッシングしましょう。 ・適度な力でやさしく磨く歯磨きする際は、やさしくブラッシングし、歯茎をマッサージして血行をよくしましょう。また、歯と歯茎の境目や、歯と歯の間は磨き残しが生じやすいため、この部分のプラークを確実に落とすよう適度な力でしっかり磨くことが重要です。 ・デンタルフロスや歯間ブラシで全体のプラークを減らす歯と歯の間のプラークは、歯ブラシで約半分程度まで落とすことができます。残りはデンタルフロスや歯間ブラシなど、歯と歯の間の清掃道具を使いましょう。

歯茎が下がってきたら…

●詰め物が取れた　～放置は厳禁歯の詰め物が取れた場合、詰め物を支える周りの歯質が欠けたり、むし歯になったりして支えられなくなり、外れる場合と、詰め物を歯に接着させるセメントが何らかの原因で機能しなくなって外れる場合が考えられます。前者の場合は形を整えて再製作することになりますが、後者の場合はそのまま再装着できる場合もあります。残存部分の歯質が傷まないうちに早めに装着してもらいましょう。詰め物が外れると、エナメル質に被覆されていない内部の軟弱な歯質が露出するので、むし歯が進行したり、歯の神経に菌が侵入して痛くなることもあるため、放置するのは厳禁です。どちらにしても、詰め物がよく外れる人は、かみ締める力が強く、歯にダメージを与えるようなかみ方をしている傾向があるようで穏やかにかむ習慣をつけることをおすすめします。 ●歯が抜けた　～一刻も早く受診を歯が抜けてしまった場合は、差し歯が外れて歯の根の部分だけ残っている場合と、根ごと抜けたことが考えられます。差し歯が抜けた場合は残っている歯の根に、詰め物が取れたときと同じように再装着できることもあるので、外れた歯を持って歯科医院に行くようにしましょう。歯が根ごと取れた場合は、転んだり、スポーツでの接触など、外力が歯にかかって抜けた場合と、大した力がかかっていないのに抜ける場合が考えられます。前者の場合、抜けてからあまり時間が経っていなければ、抜けた歯を元の場所に差し込むことも可能なので、急いで歯科医院に駆け込んでください。抜けた歯は牛乳につけて持っていくとよいでしょう。 ●外力もなく歯が抜けた　～歯周病治療が必要かも？後者の、外力がかかっていないのに歯が抜ける場合は重度の歯周病に患っていると考えられます。他の残存している歯も同じようなことにならないように、しっかり歯周病治療をする必要があるでしょう。歯が外れたり抜けたりしている状態を放置すると、よくかめないだけでなく、歯の移動が起こってしまいます。このため、かみ合わせが悪くなり、残っている歯に無理な力がかかって全体的なバランスが崩れるため、なるべく早めに治療してもらうほうがよいでしょう。一般に、歯は11歳ぐらいで生えそろい、それを一生涯使い続けるので、長く健康的に使うためには、口腔清掃に努め、無理な力をかけないようにすることが肝要です。

詰め物が取れた・抜けた……歯のトラブルの正しい対応とは？

<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/100">むし歯</a>の治療といえば、キーンと音のする機器で少しずつ歯を削るイメージがありますが、レーザー光を当てれば一瞬でむし歯の部分を除去することが可能です。痛みも少なく、削る部分も最小限で済むなど、患者さんにやさしい治療法として、歯科のレーザー治療が注目されています。 ●ピンポイントで病巣部に強い光を当てて治療するレーザーとは、光を増幅して放射するしくみのことをいいます。通常の光はさまざまな波長の光が混じっているため、多方向に光が拡散されますが、レーザーは１つの波長の光を選んで増幅するので、ピンポイントで特定の場所に光を照射することができます。この特長を利用して、むし歯や<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/101">歯周病</a>、<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/449">口内炎</a>などの該当部に瞬間的にエネルギーを照射して治療するのが歯科のレーザー治療です。治療に伴う副作用などもないので、子どもや高齢者、妊娠中の人、基礎疾患を持っている人も安心して受けられる治療法といえます。歯科用レーザーには、歯を削ることができるEr:YAG（エルビウムヤグ）レーザー、レーザーメスとして使える炭酸ガスレーザー、軟らかい組織に使う半導体レーザーなど、多くの種類があり、治療内容によって使い分けます。 ●レーザー治療ならむし歯治療も痛くないむし歯の病巣部にピンポイントでレーザー光を照射すると、その部分が蒸発するようになくなります。これを「蒸散除去」といいますが、従来の治療に比べると歯を削る量が少なくて済むため、特に初期の小さなむし歯で効力を発揮します。痛みもほとんど生じず、麻酔の力を借りなくてもむし歯を治療できるので、患者さんの身体的負担はだいぶ軽減されるといってよいでしょう。歯周病の場合は、歯周ポケット(歯肉と歯の間の溝)の中の歯の表面についた歯石や歯垢が細菌の温床になっているので、レーザー光を照射して歯石や歯垢を除去したり、殺菌したりして治療をします。炎症を起こしている歯肉をレーザー光で切開してうみを排出することも可能です。レーザー光で切開すると出血が少なく、傷が早く治るという利点もあります。<a href="https://kateinoigaku.jp/disease/98">アフタ性口内炎</a>にもレーザー治療は効果的です。レーザ光を照射することで痛みが軽減し、治癒も早まります。 ●治療内容によっては健康保険が適用されるむし歯や歯周病、口内炎のレーザー治療に対しては健康保険の適用が認められています。しかし、症状や治療内容によっては適用外で自己負担となることもあります。事前に歯科で説明を受け、よく理解したうえで治療を受けるようにしましょう。レーザー治療を受けられる歯科は増えつつありますが、専門の技術や治療機器が必要なため、すべての歯科で受けられる治療ではありません。日本レーザー歯学会のサイトには、学会の認定医・専門医・指導医の所属する歯科医院や大学病院などのリストが掲載されているので、参考にするとよいでしょう。

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