梅毒は、粘膜や皮膚の小さな傷口などから梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)という細菌が入り込むことでひき起こされる性感染症です。感染して3週間くらい経過してから、性器や肛門、口に硬いイボのようなものができます。その後、さまざまな症状が現れ、自然に消えるなどをくり返すのが梅毒の特徴です。 症状が現れていないケースでも、胎盤を通して胎児に感染し、胎児の神経や骨に異常をきたす先天梅毒をひき起こすことがあります。妊娠13週までは胎児への感染率が低く、また治療によく反応するといわれているため、妊娠初期に必ず梅毒検査を受ける必要があります。 梅毒の検査は血液検査で行い、RPR定性・定量(STS）、TP抗体検査(TPHA)の2つ抗体を調べます。結果は2つの結果から陰性(－)、生物学的偽陽性(－)、感染初期(＋)、陽性(＋)、または治療後(－)と判定されます。陽性の場合は、ペニシリン系抗生物質を服用して治療します。梅毒は性行為によって感染する病気ですから、必ずパートナーも一緒に治療を受けましょう。

梅毒検査　<妊婦健診>

血液を採取して調べる梅毒の検査を梅毒反応といいます。梅毒は、梅毒トレポネーマという病原菌によってひき起こされる感染症で、性的な接触（皮膚や粘膜と直接接触すること）などでうつります。梅毒の感染の有無を確認する方法は、おもにRPR法に代表される脂質抗原検査とTPHA法に代表されるTP抗原に対する検査の2つがあります。 <h4>検査でわかること</h4>RPRは梅毒以外の病気でも陽性となることがあり、梅毒の確定診断はできませんが、治療において、病気の変化、治療の進み具合の確認には適しています。一方、TPHAは梅毒の確定ができますが、完治しても陽性が出るため、治療の進捗状況を調べるには不適切です。梅毒は、2種類の検査が必須で、その検査結果を比較して、梅毒の感染がないか、あっても過去のものか、また現在、梅毒にかかっていて治療が必要かを判断します。 <h4>基準値</h4>RPR・TPHA いずれも陰性(－) (日本性感染症学会　梅毒診療ガイド) 梅毒反応は、感染機会から3～6週間経過した後でなければ検査をしても陽性反応を示しません。6週間を経過してから受診するようにしましょう。

梅毒反応

「<a href="/disease/683">梅毒</a>」とは、性行為によって生じる性感染症のひとつで、原因菌は梅毒トレポネーマという細菌です。梅毒の感染者数はここ数年増加傾向にあり、2022年以降、厚生労働省の全数調査結果では感染報告者数が1万人を超えるほどになっています。 ●梅毒の感染経路と症状 梅毒は、病原体の梅毒トレポネーマを含む精液や腟内分泌、血液などが、性的な接触で粘膜や皮膚などに触れることで感染します。感染しても潜伏期間は無症状だったり、症状が現れてもすぐに消えたり現れたりをくり返すので、気づかない場合もあります。 潜伏期間を経た後、梅毒は経過ごとに次のような症状が現れます。 ・第１期（感染から約3週間後） 性器、口唇、口腔内、肛門など感染した部位に、痛みやかゆみを伴わないしこりやくぼみ、潰瘍などができます。また鼠経部（股の付け根部分）が腫れたりすることもあります。これらの症状は治療をしなくても数週間ほどで自然に消えますが、治ったわけではありません。 ・第２期（感染から約３カ月後） 感染に気づかないまま感染から3カ月ほど経つと、血液によって病原体が全身に運ばれるため、主に皮膚にさまざまな症状が現れます。梅毒性ばら疹（全身にできる赤いじんましんのような発疹）、丘疹性梅毒疹、梅毒性乾癬（手や足の皮膚がカサカサな状態になる）、扁平コンジローマ（平らなイボができる）、脱毛などが典型的な皮膚症状です。これらの症状は自然と消えたり、再び現れたりすることがあるものもあります。 ・第３期（感染から数年後） 治療をせずに感染から数年経過すると、皮膚、筋肉、骨、臓器にゴム腫（やわらかい腫瘍）ができたりします。また、心臓、血管、神経などに異常が生じたります。特に神経障害になると完治しにくく、後遺症が残ることもあります。 感染力が強く、最も人にうつしてしまうのは、第1期、第2期の早期梅毒の時期です。 ●梅毒の検査方法 梅毒は、血液検査でわかります。ただし、感染したと思われる日から4週間以上経過してから受けるようにしましょう。その前だと判断できません。気になる症状が現れたり、感染の心当たりがあったりする場合は、医療機関（泌尿器科、産婦人科、感染症科、皮膚科、性病科など）を受診して、早期に検査をすることが大切です。リスクある行動をしてしまった場合、交際パートナーが変わった時などには、積極的に検査を受けるようにしましょう。 ●妊娠中の梅毒感染は子どもに悪影響 女性の若年層の梅毒感染者の増加に伴い、「先天梅毒」の子どもの数も増えています。先天梅毒とは、梅毒に感染している妊婦からの母子感染によって子どもに起こるものです。流産や死産につながることもあります。生後まもなくして、皮膚の異常（発疹など）が現れたり、数年後には目の異常や難聴、歯や骨の異常が現れたりすることがあります。 母子感染による先天梅毒を防ぐために、<a href="/knowledge/detail/219">妊婦健診</a>では妊娠初期に血液検査を行い、梅毒感染の有無を調べます。もしも陽性と診断されても、適切な治療で子どもが先天梅毒になるリスクを減らすことができます。なお、妊婦健診時に梅毒に感染していなくても、その後の性行為でパートナーから感染する恐れもあります。妊娠中の性行為はコンドームを正しく使用することが大切です。

急増する「梅毒」と「先天梅毒」とは ？

近年、梅毒の急増が話題になる中、クラミジア感染症や淋菌感染症（淋病）など、性感染症に対する関心が高まっています。性感染症のなかには、感染しても症状が軽いものや自覚症状がないものも多く、感染したことに気づかないまま病状が進行している、他人にうつしているということもあります。 ●検査を受けたいときは？ 新しくパートナーができた、パートナーが変わったときは、性感染症の検査を受けることをおすすめします。婦人科、泌尿器科などで検査を受けることができます。「抗原検査」と呼ばれる性器検査やのどの検査「抗体検査」である血液の検査などが行われますが、気になる症状や調べたい病気によって検査方法が変わります。「迅速検査」といってその日のうちに結果がわかるもの、専門の検査機関に検体を送って1～2週間後に結果を知らせてもらう方法があります。保健所でも無料で血液検査を行うことができます。近頃では、オーラルセックス(口腔性交)による咽頭クラミジアや咽頭淋菌感染症といった、口やのどに感染する性感染症もあります。ほとんど自覚症状がないのが特徴で、検査によってしか感染の有無を知ることができません。 ●予防するには？ 性感染症の予防はコンドームの使用が基本です。低用量ピルや子宮内避妊具には、避妊効果はあっても感染症予防にはなりません。性器に触れることで感染の恐れがあるため、性行為の際は最初から最後まで適切にコンドームを使用することが重要です。最近は、オーラルセックス用のコンドームなど、さまざまな機能性コンドームが増えているようです。こういったものも活用してみるとよいでしょう。ただし、梅毒やイボが特徴である尖圭コンジローマなど、コンドームで覆うことができない部位に病変を認める性感染症では、コンドームが完璧な予防法とはいえません。

急増する梅毒やクラミジア…性感染症の検査と予防

性感染症の1つである梅毒。2013年以降急激に感染が拡大し、2022年は過去最悪のペースで増加しているという報告もありました。もはや身近な性感染症となってしまった梅毒について、知っておきたい症状など、押さえておきましょう。 ●どのような病気？梅毒トレポネーマという細菌に感染することで起こる感染症です。おもに性的な接触により感染し、皮膚や粘膜が接触することで体内侵入し、全身の発疹やリンパ節の腫れなどの初期症状が現れます。 〈第1期〉感染後1カ月。性器や肛門、口などの感染した場所に、しこり、できもの、ただれが起こることがあります。また、股の付け根のリンパ節が腫れることも。痛みがないことが多く、治療しなくても数週間で症状は消えてしまいます。 〈第2期〉感染後3カ月。細菌が血液によって全身に運ばれ、手のひら、足の裏、からだ全体にうっすらと赤い「バラ疹」が出ることがあります。第1期と同様に、治療をしなくても数週間以内に消えてしまうのが特徴です。 梅毒は治療をしなくても、症状が消えてしまうことが特徴です。また、発疹をアレルギーなどと勘違いしてしまうこともあります。しかし、症状が消えても自然に治るわけではありません。感染初期に適切な治療を受けられないと、数年〜10年後に皮膚、筋肉、骨などにゴムのような腫瘍が発生したり、脳、血管、心臓など複数の臓器に重い障害が現れ、死に至ることもあります。 ●今年、新しい治療法が承認病状により詳細は異なりますが、一般的に1カ月間のペニシリン系抗菌薬の内服が基本です。感染急増に対応すべく、2022年1月には新たに筋肉注射による治療が認められるようになりました。これまでの長期間の治療から、1回の注射で治療が終了できるようになったのです。とはいえ、後期まで進行してしまうと障害を受けた臓器に後遺症が残ってしまう場合があります。また免疫はできないため、何度でも感染する可能性があります。梅毒にかからないよう、そして知らぬ間に他の人にうつさないよう、性行為時にはコンドームを着用することが推奨されます。特にオーラルセックスでもうつることがあるので、注意が必要です。 ●保健所なら検査無料医師による診察と血液検査で、梅毒の感染を判断します。クリニックや病院での検査も可能で、保健所なら無料・匿名で検査を受けることができます。抗体検査が確実に陽性になるのは感染が疑われる日から約6週間経ってからです。直後の検査で陰性であったからといって感染を否定することはできません。間をあけて再検査を受けるのが安心です。一般的な健康診断の血液検査では、梅毒の判定まで行わないことがほとんどです。「健康診断を受けているから安心」とはいえないことを覚えておいてください。 ※新型コロナウイルス感染症の影響で、性感染症検査の受付時間の変更や検査を中止している場合があります。詳しくは、各保健所に直接ご確認ください。※2022年10月1日時点の内容です。

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