NST（ノンストレステスト）は、ストレスをかけずに胎児の心拍数の推移と妊婦のおなかの張りを調べる検査で、胎児心拍数モニタリングとも呼ばれています。検査では、ベッドやリクライニングチェアに横たわるなどの無理のない姿勢で、胎児の心音と妊婦のおなかの張りを調べる2種類のセンサーを装着します。おなかの張りがどれくらいの間隔であるかを確認でき、おなかの張りと胎児の心拍数の関係をみることができます。妊娠後期には胎児は20分おきに寝たり起きたりをくり返します。胎児が起きている場合は20分程度、寝ている場合には40分程度の検査になります。 NSTを行うことで、胎児がおなかの張り等のストレスに耐えられるだけの体力や健康状態であるかを確認します。 検査は、妊婦健診でとくに問題がなければ、妊婦のおなかの張りが増える妊娠34～36週以降に行います。

NST（ノンストレステスト）

ニュースやSNSでよく耳にする「適応障害」ですが、どういう病気なのかわからないという人も少なくないのではないでしょうか。ストレスで気分が沈むことは誰にでもありますが、気分の落ち込みや不安が強く、仕事や家事が手につかないほどになる場合には、適応障害の可能性があります。 ●適応障害とは？生活の中で生じるストレスが原因となり、心や行動に大きな変化が現れて、日常生活に支障が出ている状態です。 &lt;主な症状&gt;・憂うつな気分・不安感が強い・集中力が落ちる・寝つきが悪い、眠れない・めまい、吐き気、腹痛、頭痛など、からだの不調・感情の起伏が激しくなる（すぐに泣く、怒る） 症状は情緒面、身体面、行動面のいずれにも現れ、職場や学校に行けない、家事ができないなど、社会生活が著しく障害されることがあります。 ●うつ病とはどう違うの？適応障害と<a href="/disease/132">うつ病</a>は似ていますが、次の点が異なります。&lt;適応障害&gt;ストレスの原因がはっきりしていて、原因から離れると症状が改善しやすい。通常はストレスが消失すると6カ月以内に落ち着く。&lt;うつ病&gt;ストレスの原因から離れても症状が続き、楽しいことがあっても気分が晴れない。時間が経っても抑うつや不安感が持続する。原因は明確でないこともあり、いくつかの要因が重なっている場合もある。 嫌なことや悲しいことがあると落ち込むのは、自然な心の反応です。ただ、憂うつや不安感がいつもより強かったり、数週間経っても気分が回復しなかったりする場合は注意が必要です。適応障害とうつ病は症状が似ているため、自己判断は難しい病気です。専門医の診断を受けることで、適切な治療やサポートにつながります。 ●受診の目安は？適応障害は、早期に適切な対処をすれば、多くの場合は回復します。一方で、強いストレスの環境下でがんばり続けると、うつ病や<a href="/disease/133">アルコール依存症</a>など、ほかの精神障害に移行することもあります。原因は、職場や学校、家庭での人間関係や環境の変化などが多く、いわゆる「五月病」もその一種です。また、夏季休暇明けのこの時期にも注意が必要です。転職や部署異動、引越し、家族構成の変化など、大きな環境変化があった後に不調がみられる場合は、早めに周囲や医療機関に相談しましょう。 ●適応障害の治療適応障害の治療で大切なことは、まずはストレスによる症状がやわらぐように、環境を調整することです。仕事の負担を軽くするなどストレスの原因を減らし、周りからサポートを受けられるようにします。症状が重く、今の仕事を続けることが難しいときは、休職や配置換えが必要になります。職場の場合、短期間の休養（2週間〜1カ月程度）をとることも効果的です。次に重要なことは、「ストレス対処力」を高めることです。<a href="/article/1698">認知行動療法</a>などの心理療法を通じて、自分の考えや行動パターンを見直し、ストレスに適応できる力を育てます。また、必要に応じて薬物療法もとり入れられますが、補助的に少量・短期間が基本です。 適応障害は「心の柔軟さ」が一時的に失われている状態ともいえます。早めに環境を整え、専門家のサポートを受けながら回復を目指しましょう。多くの場合、適切な対応で少しずつ自分らしさを取り戻すことが可能です。無理をせず、心の声にやさしく耳を傾けてあげましょう。

適応障害は、まず知ることから

4月は入社や異動など、環境が大きく変化する人が多い時期です。新しい環境の中で、ストレスを感じることも少なくないでしょう。ストレスの度合いを測定する方法に、アメリカの心理学者のホームズとレイが開発した「社会的再適応評価尺度」があります。これは、生活上の大きな出来事（ライフイベント）によって引き起こされたストレスの度合いを測定する尺度です。生活の変化に再対応するためのエネルギーが心身に影響を与えるという考えに基づいたもので、結婚に対するストレス度を基準値の50とし、０～100点の間で示します。この研究を日本人向けにした「勤労者ストレス調査票」によると、仕事で4月に生じやすいライフイベントのストレス度は、人事異動が58、配置転換が54、単身赴任は60などです。なお、結婚、転居などのライフイベントにもストレスはかかりますので、複数の要素が重なれば、それだけストレス度も大きくなります。適度なストレスは必要なものの、過度なストレスは心身の健康を損なうことにもつながりますので、こまめにケアすることが大切です。 ●ストレスサインを見逃さないストレスを受けると、私たちの心とからだはさまざまなサインを出します。「やる気が出ない」「急に不安になる」「ネガティブなことばかり考える」「集中できない」「眠れない」「食欲がない」「寝ても疲れがとれない」「からだがだるい」「些細なことでイライラする」といった状態は、ストレスのサインと言ってよいでしょう。ストレスによるサインに気づかない、または感じながらも放置していると、心身の不調にもつながります。心身の健康を保つためには、早めにストレスサインをキャッチすることが大切です。サインを感じたら、積極的に休養する、気分転換をする、運動をするなど、自分なりのストレス解消法を見つけて実行しましょう。 ●生活に支障が生じる場合は早めに受診をストレスはこまめに解消しないと、降り積もる雪のようにたまっていきます。長期間にわたってストレスが続くと、<a href="/disease/203">睡眠障害</a>（なかなか眠れない、夜中に目が覚めて熟睡できない、いくら寝ても眠いなど）や胃腸の不調（食欲不振、胃痛、下痢、便秘など）、頭痛、肩こりや腰痛、倦怠感など、心身にさまざまな不調が起きることがわかっています。また、<a href="/disease/157">高血圧</a>や<a href="/disease/2">糖尿病</a>など、生活習慣病の危険因子になるともいわれています。心身の不調が続くことで、「朝起きられずに出社できない」「日中眠くて集中できない」「痛みやだるさで活動が億劫」「気分が落ち込み家に閉じこもりがち」など、日常生活に支障をきたしてしまう場合もあります。　ストレスによる症状が長引いたり、生活に支障が出たりする場合は、早めに心療内科や精神科を受診し、専門医に相談しましょう。

新しい環境でストレスを感じたら

「認知行動療法（Cognitive Behavior Therapy／CBT）」とは、認知（物事を捉える考えやイメージ）に働きかけて、気持ちを楽にする精神療法の一つです。強いストレスや不安を抱えていると、悲観的になるなど、物事の受け止め方に偏り（認知のゆがみ）が生じやすくなります。すると、日常のさまざまな判断や問題に対して、うまく適応・解決できない心の状態になったりします。認知行動療法では、このような心を解きほぐして、問題に対処していけるようサポートしていきます。認知行動療法は、アメリカのペンシルバニア大学のアーロン・T・ベック教授が<a href="/disease/132">うつ病</a>の精神療法として始めたものですが、うつ病以外にも<a href="/disease/571">パニック症</a>や<a href="/disease/747">強迫症</a>、不眠症、<a href="/disease/579">摂食症</a>など、多くの精神疾患に効果があることが確認されています。また最近では、認知行動療法の考え方が、ビジネスや教育、スポーツなど、さまざまな領域でとり入れられているといいます。 ●認知を修正して感情を穏やかに認知行動療法では、具体的に認知と行動にアプローチする「認知再構成法」「行動活性化」などの方法を用います。自ら認知のゆがみに気付かせることで、自身で物事の捉え方や考え方の偏りを修正します。・認知再構成法気持ちが滅入ったり、不安に押しつぶされたりしそうなときに、頭に浮かんだ心のつぶやきに着目。自分の思考のパターンを見つけて、問題となる考えの修正作業を行っていきます。具体的には、コラム表（自分の思考を記録するワークシート）に書き出すことを行います。・行動活性化自分の行動パターンを変えて気持ちを変えることで、ネガティブな考えを修正します。毎日の行動と、そのときの気分を記録し、気分がよくなる行動を増やし、避けていた行動を積極的に行うようにします。 認知行動療法は、精神科医など専門家のもとで行うものですが、セルフケアとして心の緊張や不安を緩和させる呼吸法などを行うのもよいでしょう。

心が折れないための「認知行動療法」とは？

何かに集中したときやストレスを感じたとき、つい奥歯をぎゅっと強くかんでいることはありませんか。歯を食いしばる、ギリギリとこすり合わせる、カチカチと連続的にかみ合わせるなどの癖を「ブラキシズム」(歯ぎしり)と呼びます。ブラキシズムは睡眠時と起床時の2つのパターンに分けられます。 ●睡眠時ブラキシズム原因はストレス、遺伝、抗うつ薬や向精神薬などの服用、飲酒、喫煙、睡眠呼吸障害、就寝前のカフェイン摂取などが考えられます。どれか1つではなく複合的に絡み合っていたり、さまざまな条件に伴って起こったりする「癖」と考えられています。 ●覚醒時ブラキシズムストレスなどさまざまな原因が考えられます。無意識に行うものもあれば、集中するために意識的に行われるものもあります。また、強い力でなくても、上下の歯を持続的に接触させる「上下歯列接触癖(TCH)」も含まれます。 もしも、飲酒、喫煙、カフェインなどの嗜好品に思い当たるものがあれば、それらを控えることからはじめてみましょう。また、自分にあったストレス解消法を見つけることは心身の健康のためにも大切です。医療機関でできることとしては、マウスピースの装着、筋肉の動きを鈍らせるボトックス注射、筋弛緩薬や抗てんかん薬の服用が有効とされています。また、TCHに対しては自分の癖に気づき、意識的に唇を閉じて上下の歯を離す練習も効果的です。 ブラキシズムは放置していると、将来に歯を失う原因にもなりかねません。気になることがあれば歯科を受診して相談するとよいでしょう。

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